Насколько можно похудеть на семаглутиде и тирзепатиде: честно о результатах

В социальных сетях можно встретить истории о «минус 30 кг за полгода» и обещания быстрых результатов. С другой стороны, есть пациенты, которые разочарованы скромными цифрами на весах. Где правда? И главное — на какие результаты можно рассчитывать честно и реалистично?

Ответ нужно искать не в отдельных историях из интернета, а в клинических исследованиях и в понимании того, что средние цифры никогда не гарантируют индивидуальный результат.

Что показывают исследования

Семаглутид

В исследовании STEP 1 семаглутид в дозировке 2,4 мг один раз в неделю в сочетании с изменением образа жизни показал следующие результаты:

среднее снижение массы тела составило около 15% от исходного веса за 68 недель;
в группе плацебо снижение составило около 2,4%.

Для человека с исходным весом 100 кг это означает потерю около 15 кг за 68 недель. Для человека с весом 120 кг — около 18 кг.

Тирзепатид

В исследовании SURMOUNT-1 тирзепатид у взрослых с ожирением показал следующие результаты:

среднее снижение массы тела на дозе 5 мг составило около 15%;
на дозе 10 мг — около 19,5%;
на дозе 15 мг — около 20,9%;
в группе плацебо — около 3,1%.

В исследовании SURMOUNT-2 у взрослых с диабетом 2 типа результаты были несколько скромнее:

снижение веса на дозе 10 мг составило около 12,8%;
на дозе 15 мг — около 14,7%.

Прямое сравнение

В исследовании SURMOUNT-5, где сравнивали тирзепатид и семаглутид у взрослых с ожирением без диабета, результаты показали:

тирзепатид: снижение веса на 20,2% за 72 недели;
семаглутид: снижение веса на 13,7% за 72 недели.

Почему «в среднем минус 15–20%» не значит «у вас будет точно так же»

Цифры из исследований — это средние значения по большим группам пациентов. Индивидуальные результаты могут значительно отличаться.

Исходный вес. Чем выше исходный вес, тем больше килограммов можно потерять в абсолютных цифрах. Однако процент потери веса может быть сопоставимым.
Наличие диабета 2 типа. Пациенты с диабетом 2 типа в среднем теряют меньше веса, чем пациенты без диабета. Это связано с особенностями метаболизма и принимаемыми сахароснижающими препаратами.
Приверженность изменению образа жизни. Препараты наиболее эффективны в сочетании с диетой и физической активностью. Пациенты, которые активно работают над питанием и движением, показывают лучшие результаты.
Переносимость препарата. Если побочные эффекты выражены сильно, пациент может не достичь целевой дозировки или вынужден отменить препарат. Это снижает эффективность.
Индивидуальные особенности метаболизма. Генетика, возраст, пол, гормональный фон, состояние щитовидной железы — все это влияет на скорость и объем потери веса.
Продолжительность терапии. Потеря веса происходит постепенно. Наибольшая скорость снижения наблюдается в первые месяцы, затем она замедляется. Полный эффект обычно оценивают через 12–18 месяцев лечения.

Потеря веса: жир или мышцы

При снижении веса на фоне препаратов часть потери приходится не только на жировую ткань, но и на безжировую массу — мышцы, воду и, в меньшей степени, другие компоненты тела.

Это особенно важно, потому что потеря мышечной массы:

снижает основной обмен веществ;
делает удержание достигнутого веса более сложным;
ухудшает внешний вид и тонус тела;
может привести к слабости и снижению физической работоспособности.

В исследованиях отмечается, что потеря веса на препаратах в основном связана с потерей жировой массы, но заметное снижение безжировой массы также возможно. Особенно если пациент не получает достаточного количества белка и не занимается силовыми нагрузками.

Почему быстрое снижение веса не всегда хорошо

Быстрая потеря веса создает дополнительные риски.

Риск образования камней в желчном пузыре. Это одно из известных осложнений быстрого похудения. Когда организм теряет вес быстро, желчь становится более насыщенной холестерином, что способствует образованию камней.
Потеря мышечной массы. Чем быстрее теряется вес, тем большая часть потери приходится на мышцы, особенно без достаточного потребления белка и силовых нагрузок.
Дефицит питательных веществ. При резком ограничении калорийности легко недобрать железо, кальций, витамины группы B и другие важные микронутриенты.
Ухудшение внешности. Быстрая потеря веса может привести к появлению «Оземпик-лица» — потере объема в области щек и скул, которая делает лицо старше.
Повышенный риск побочных эффектов. Резкое снижение веса на фоне препарата может усилить желудочно-кишечные симптомы и создать дополнительную нагрузку на организм.

Что такое «Оземпик-лицо»

Термин «Оземпик-лицо» (Ozempic face) появился в социальных сетях и СМИ для описания изменений внешности при быстром снижении веса. Суть явления в следующем.

При потере подкожного жира на лице:

щеки становятся более впалыми;
скулы выступают сильнее;
могут появиться носогубные складки;
кожа может выглядеть более дряблой и тонкой.

Эти изменения происходят при любом значительном снижении веса, не только на фоне препаратов. Однако на препаратах вес часто снижается быстрее, и изменения внешности становятся заметнее.

Факторы, которые влияют на выраженность «Оземпик-лица»:

возраст — чем старше человек, тем хуже эластичность кожи;
скорость потери веса — чем быстрее она идет, тем заметнее изменения;
исходный объем подкожного жира на лице;
генетические особенности.

Вес — не единственный показатель результата

Фокусироваться только на цифре на весах — ошибка. Важно учитывать и другие показатели, которые тоже отражают успех терапии.

Окружность талии. Снижение объема в области талии говорит о потере висцерального жира, который наиболее опасен для здоровья.
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Для пациентов с диабетом 2 типа или предиабетом улучшение этих показателей может быть даже важнее, чем потеря килограммов.
Липидный профиль. Снижение уровня холестерина и триглицеридов — еще один важный маркер улучшения метаболического здоровья.
Артериальное давление. Снижение веса часто сопровождается нормализацией давления.
Самочувствие и качество жизни. Это субъективные, но очень важные показатели. У многих пациентов снижается одышка, улучшается подвижность, повышается энергия и настроение.

Семаглутид и тирзепатид могут обеспечить значительное снижение веса — в среднем от 13% до 20% от исходной массы тела. Однако эти цифры — не личная гарантия. Результат зависит от исходного веса, наличия диабета, приверженности диете и физической активности, переносимости препарата и индивидуальных особенностей организма.

Кроме того, важно помнить, что потеря веса — это не только жир, но и мышцы. Быстрая потеря может привести к образованию камней в желчном пузыре, дефициту питательных веществ и изменениям внешности, таким как «Оземпик-лицо».

Поэтому правильный подход — не гнаться за максимальной цифрой на весах, а снижать вес постепенно, с контролем качества питания, потребления белка и физической активности. И помнить, что вес — не единственный показатель успеха. Улучшение здоровья, самочувствия и метаболических параметров не менее важно.