Волосы в менопаузе: выпадение, истончение и изменение текстуры

Изменения волос в перименопаузе и менопаузе — одна из самых недооцененных проблем. Женщина замечает, что волосы стали тоньше, реже, тусклее. Привычный объем уходит. Пробор становится шире. Волосы могут начать выпадать интенсивнее, особенно после мытья или расчесывания.

Это не всегда «не хватает биотина». Это комплексный процесс, в котором участвуют гормоны, возраст, питание, стресс и состояние щитовидной железы. И для того чтобы помочь волосам, нужно понимать, что именно происходит.

Изменения волос во время менопаузы не стоит списывать на косметическую проблему. На странице NHS о выпадении волос отдельно подчеркивается, что у выпадения может быть много причин, а при внезапной потере волос, залысинах или выраженном истончении лучше обратиться к врачу.

Почему волосы редеют в менопаузе

Эстроген поддерживает рост волос, продлевая фазу анагена — активную фазу роста. Когда уровень эстрогена снижается, волосяные фолликулы проводят меньше времени в фазе роста и раньше переходят в фазу покоя. Через 2–3 месяца после этого волосы могут выпадать заметнее.

Кроме того, снижение эстрогена приводит к относительному усилению влияния андрогенов. Это может проявляться истончением волос по женскому типу: пробор становится шире, волосы редеют на макушке и у висков. DermNet отмечает, что female pattern hair loss может возникать в любом возрасте, но чаще встречается после менопаузы. Американская академия дерматологии также описывает расширение пробора и уменьшение толщины хвоста как типичные признаки женского типа выпадения волос.

Другие изменения, влияющие на волосы:

изменение активности фолликулов и диаметра волоса — новые волосы могут расти более тонкими;
снижение кожного сала — кожа головы становится более сухой, что влияет на комфорт и состояние волос;
замедление обновления клеток — рост волос может идти медленнее.

Все это естественные процессы. Но их выраженность зависит от множества факторов, поэтому выпадение волос лучше не пытаться лечить вслепую.

Это не всегда «не хватает биотина»

Реклама пищевых добавок создала устойчивый миф: выпадение волос — это дефицит биотина. На самом деле это одна из редких причин. Биотин действительно бывает нужен при подтвержденном дефиците, но в большинстве случаев выпадение волос в менопаузе устроено сложнее.

Что на самом деле может влиять на волосы:

гормональные изменения: снижение эстрогена и усиление влияния андрогенов;
низкий ферритин и дефицит железа;
дефицит витамина D;
нарушение функции щитовидной железы;
хронический стресс;
дефицит белка;
быстрое снижение веса;
воспалительные процессы кожи головы.

Спорить с маркетингом сложно, но биотином проблема чаще всего не решается. Нужно искать реальную причину.

Какие дефициты и заболевания стоит исключить

Обследование подбирают по типу выпадения, питанию, симптомам и анамнезу. Один и тот же список анализов не нужен каждой женщине, поэтому сначала полезнее обратиться к врачу, чем покупать добавки вслепую.

В клиническом обзоре Cleveland Clinic Journal of Medicine о pattern hair loss отдельно указывается, что состояния, которые ухудшают выпадение волос, включая дефицит железа, нарушения щитовидной железы и нутритивные дефициты, нужно учитывать и корректировать, чтобы лечение работало лучше.

Врач может рассмотреть следующие исследования:

Ферритин. Показывает запасы железа в организме. Низкий ферритин может быть связан с выпадением волос даже без явной анемии.
Железо и общий анализ крови. Анемия любой причины влияет на питание волосяных фолликулов.
Витамин D. Дефицит витамина D может сопровождать нарушения роста волос, особенно если есть и другие факторы риска.
Функция щитовидной железы. Гипотиреоз может усиливать выпадение волос. Обычно проверяют ТТГ и свободный Т4.
Цинк. Дефицит цинка тоже может ухудшать состояние волос, но принимать его без показаний не стоит.

Если обнаружен дефицит, его корректируют вместе с врачом. Это поддерживает восстановление волос, когда недостаток нутриента действительно был одной из причин выпадения.

Связь с похудением и низким белком

Быстрое снижение веса — частая причина выпадения волос. Когда организм теряет вес быстро, он воспринимает это как стресс. Волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, и через 2–3 месяца начинается интенсивное выпадение.

Такой сценарий называется телогеновым выпадением. Cleveland Clinic описывает telogen effluvium как быстрое выпадение волос после стресса или заметного изменения в организме; обычно оно проявляется через 2–3 месяца после триггера и часто обратимо.

На фоне препаратов для снижения веса это особенно актуально. Потеря веса может быть быстрой, а дефицит белка — усугублять ситуацию.

Белок — строительный материал для волос. Волосы состоят из кератина. Если белка в рационе недостаточно, организм направляет его на более важные функции, а волосы остаются без ресурса.

Рекомендации:

поддерживать достаточное потребление белка; конкретная норма зависит от массы тела, активности, состояния почек и темпа похудения;
избегать слишком быстрого снижения веса; ориентир часто оценивают как долю исходной массы, а не одинаковое число килограммов для всех;
не ограничивать калорийность экстремально.

Уход за кожей головы

Кожа головы — это тоже кожа. И она меняется в менопаузе так же, как кожа лица: может становиться суше, чувствительнее, склонной к зуду и раздражению.

Что помогает:

Мягкое очищение. Выбирайте шампунь, который очищает без стойкой сухости и зуда. Наличие сульфатов само по себе не определяет, насколько формула раздражающая.
Увлажнение кожи головы. Если кожа головы сухая, можно использовать специальные тоники или сыворотки для кожи головы.
Бережное расчесывание. Истонченные и поврежденные волосы легче ломаются, особенно во влажном состоянии. Распутывать их лучше постепенно, начиная с концов.
Снижение тепловой нагрузки. Утюжки, фены и плойки дополнительно повреждают ослабленные волосы. Лучше сократить их использование или применять термозащиту.

Когда нужен дерматолог

Если выпадение становится интенсивным, появляются залысины, очаги облысения, воспаление или выраженный зуд, нужен дерматолог, который занимается заболеваниями волос и кожи головы.

На странице NHS с советами для женщин при выпадении волос отдельно подчеркивается, что выпадение может быть постепенным или внезапным, а причины могут быть разными — от стресса и заболеваний до лечения и наследственности. Поэтому при выраженной проблеме лучше не ограничиваться домашними средствами.

Дерматолог может:

провести трихоскопию — исследование кожи головы и волосяных фолликулов;
исключить другие причины выпадения: гнездную алопецию, грибковые инфекции, воспалительные заболевания;
назначить местные препараты, например миноксидил, если есть показания;
оценить необходимость дополнительных методов лечения.

Консультация особенно важна при быстром, очаговом или длительном выпадении, которое не объясняется недавним стрессом или изменением питания.

Мифы о волосах в менопаузе

Вокруг выпадения волос существует множество мифов. Некоторые из них особенно стойкие.

Миф 1: волосы выпадают от любого неподходящего шампуня. Шампунь обычно не вызывает выпадение волос из фолликула, но раздражение кожи головы и химическое повреждение могут усиливать ломкость и дискомфорт.
Миф 2: частое мытье усиливает выпадение. Мытье просто удаляет уже выпавшие волосы. Само выпадение происходит на уровне фолликула.
Миф 3: биотина достаточно, чтобы остановить выпадение. Биотин помогает только при его выраженном дефиците, который встречается редко.
Миф 4: маски и масла отращивают волосы. Маски улучшают состояние стержня волоса, но не управляют работой волосяного фолликула и не заменяют лечение при алопеции.

Понимание этих мифов помогает не тратить деньги и время на бесполезные средства.

Волосы в менопаузе меняются закономерно. Снижение эстрогена может укорачивать фазу роста, усиление влияния андрогенов может вызывать истончение, а возрастные изменения замедляют обновление клеток. Но это не значит, что ничего нельзя сделать.

Первые шаги — оценить характер выпадения у врача, при необходимости проверить железо, функцию щитовидной железы и другие показатели, поддержать питание и пересмотреть уход за кожей головы.

Волосы растут медленно, и результат зависит от причины. Телогеновое выпадение часто восстанавливается после устранения триггера, а андрогенетическая или воспалительная алопеция может требовать длительного лечения.